尿の切れが悪いときの原因とは？男性の排尿の仕組みとともに解説

尿切れがなぜ悪くなるかについて解説する前に、まずは男性の排尿の仕組みについて解説します。

人間の体で尿を作り、蓄え、排泄する器官は尿路と呼ばれ、腎臓・尿管・膀胱・尿道が含まれます。また、男性の場合は、前立腺という特有の臓器も尿路に含まれます。前立腺は膀胱のすぐ下にあり、クルミほどの大きさの器官で、内部を尿道が通っています。

尿路のそれぞれの器官の役割は以下のとおりです。

それぞれの役割を詳しく見ていきましょう。

人間の体で重要な働きをする臓器の一つに腎臓があります。腎臓は、背中の腰の上あたりにあり、背骨を挟んで両サイドに一つずつ配置されています。

腎臓の働きで代表的なものは血液中の老廃物、余分な水分等から尿を作り、体内環境を一定に維持すること（ホメオスタシス）です。まず、腎臓の糸球体という部分で血液が濾過され、1日約180L程度、「原尿」と呼ばれるおしっこの元が作られます。

原尿には体にとって必要な栄養素も多く含まれているため、尿細管という部分でその約99％が再吸収されます。最終的に残った約1％が老廃物として「尿」となり排泄されています。腎では体内水分量を一定に維持するため、余剰水分量に基づいて厳密に吸収率を決めます。水分量が足りない脱水では99.7％ぐらい吸収されることもあれば、多飲で余剰水分が多ければ98％前後しか吸収されないこともあります。つまり必要な水分はとるべきですが無駄な多飲は必ず多尿となり頻尿を招きます。蛇足ですが、腎機能が正常であれば余剰水分は尿量を増やすだけで血液粘度には影響しません。

腎臓でできた尿は膀胱で貯められます。150〜250mL程度貯まると尿意を感じ、300-400mLを超えてくると尿意が強まり排尿が促される仕組みになっています。

膀胱と尿道で構成される下部尿路の機能が正常なら、特に意識することなく膀胱に尿を蓄え（蓄尿）、ある程度たまるとその尿を全部外へ出せます。（尿排出）これには、下部尿路を支配する脳や脊髄だけでなく膀胱や尿道が正常に働けることが必要です。

ヒトの神経には脳や脊髄である“中枢神経”とそこから伸びる“末梢神経”があります。末梢神経には意識的に動きを調整できる手足の筋肉等を支配する“体性神経”と無意識で調整される内臓等を支配する“自律神経”があります。自律神経には、緊張（集中）しているときにはたらく交感神経と、リラックスしているときにはたらく副交感神経があります。膀胱に尿がたまっているとき（蓄尿）は主に交感神経がはたらき、膀胱の筋肉が緩んで尿を蓄える一方、尿道括約筋を収縮させることによって尿がもれるのを防ぎます。

尿がある程度たまると、膀胱が脊髄（せきずい）の神経を通して排尿の信号を脳に送ります。脳に「排尿をしたい」という信号が送られることによって尿意を感じますが、脳が「まだ排尿してはいけない」と信号を膀胱へ送ることで、排尿を我慢することができます。その間にトイレへ行き、下着を脱いで排尿の準備をすることとなります。そして、準備が完了したときに、脳が「排尿してよい」という信号を送ります。

尿排出時は、副交感神経が働き尿道括約筋が緩む一方、膀胱の筋肉は縮んで尿を押し出します。そして排尿が終わったら、また元の交感神経が働いて蓄尿に戻ります。

排尿はこのような複雑な仕組みで行われています。よって脳卒中や糖尿病等の明らかな疾患だけでなく加齢でも容易に障害されます。

では、男性の尿切れの悪さにはどのような原因があるのかを見ていきましょう。

そもそも、尿切れが悪いとはどういったことを指すのでしょうか。

おしっこに関する悩みをお持ちの方は、排尿後におしっこがピタッととまらずだらだら出てしまうことや、トイレでおしっこをしたのにもかかわらず後からポタポタと尿がもれ下着を濡らしてしまうことを「尿切れが悪い」と表現することが多いようです。

おしっこをした後にもかかわらずポタポタと尿がもれてしまう症状は、専門用語で「排尿後尿滴下」と呼ばれます。これは、尿道に尿が残ってしまう（尿道内残尿）ことが原因として考えられます。
また、尿道の中におしっこが残ってしまう、尿切れが悪くなる理由としては、以下の通り様々な要因が考えられます。

ここから、尿切れの原因について詳しく解説していきます。

前立腺は膀胱の出口で尿道を取り囲む臓器で、精液の一部を産生します。この前立腺が肥大するにより尿の勢いが弱くなることで、尿道の中におしっこが残り、尿切れが悪いという症状につながることがあります。

前立腺肥大症は、排尿に関するさまざまなトラブルの原因の中でも、尿の通過障がいとして最も頻度と可能性が高いものです。前立腺肥大症は加齢とともに有病率（ゆうびょうりつ）が増加し、70歳代ではほとんどが前立腺肥大症といわれています。

前立腺が肥大すると、尿道を圧迫して尿の通過障がいを起こし、頻尿、夜間頻尿、残尿感などの蓄尿症状に加え、排尿後症状も引き起こします。

加齢に伴い膀胱の収縮力が弱くなり、尿の勢いが弱くなってしまうことも、尿切れの悪さの原因となります。また、加齢によって尿道括約筋、つまり排尿を調整する筋肉も弱くなり、尿をしっかりと止めることが難しくなることもあります。

さらに、年齢を重ねると泌尿器系の働きを司る神経系の調整力が弱まり、これが尿切れの悪さにつながる場合もあります。

内服中の医薬品の副作用によって尿切れの悪さを含む排尿障がいが起こることもあります。

尿を膀胱に溜めておく蓄尿と、尿を排泄する尿排出には、交感神経や副交感神経といった自律神経やヒスタミンという物質が深く関わっています。胃腸薬や下剤止め薬、抗うつ薬、過活動膀胱治療薬、痛み止め、風邪薬、アレルギー治療薬などには、このような自律神経に影響したりヒスタミンを遮断することで効果を発揮するものもあります。それが副作用として排尿障がいの原因となる場合もあります。

ここからは、尿切れが悪い男性のための対策方法をご紹介します。

尿道のなかでいちばん太い「球部尿道」があるのは、陰茎の付け根あたり（陰嚢の裏）です。その陰嚢の裏を、排尿後に尿道の出口へ向けてこするようにしぼり出すと、残った尿を外に出すための効果が期待できます。

この方法は、乳搾りの要領で尿を絞り出すことから「ミルキング」と呼ばれています。

飲水過多、過剰な食事、喫煙などの生活習慣によって、尿道や膀胱の働きが障がいされることがあります。また、膀胱を圧迫する可能性がある肥満や、腸に詰まってしまった便が膀胱を刺激する可能性がある便秘ついても尿もれにつながる可能性があります。これらの改善は、排尿障がいの症状を和らげるためにとても重要なことです。たとえば、肥満予防のために食生活や運動習慣などを改善することも、排尿障がいの改善につながるでしょう。

きつい下着や衣服を身に着けると尿道が圧迫され、尿の切れが悪くなることがあります。尿切れの悪さにお悩みの方は、体型に対して余裕のある衣服を着用するようにしてみましょう。また、思い切って下着を下ろして排尿できる個室で排尿する方法もあります。

男性向け尿もれパッドや尿もれシートなど、尿もれケア製品の活用は心理的効果だけでなく皮膚トラブル予防にも効果的と考えられます。工夫を行っても尿切れが悪く、尿もれが気になる場合には、尿ケア製品を使ってみてはいかがでしょうか。

ご自身の尿もれの量などに合わせて尿ケア製品を選んでみましょう。
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排尿トラブルの原因は人によってさまざまです。もし、症状がひどい場合には、医療機関を受診するようにしましょう。

特に、前立腺肥大症などが隠れている場合には、お薬での治療や早めの手術などが必要になることもあります。症状が悪化したり違和感を覚えたりした場合には、ためらわずに医療機関で受診してください。

排尿トラブルについて、よくある質問とその回答を、専門医の見解に基づき解説します。

セルフケアで改善が見られない場合は、原因に応じた治療が行われます。例えば、前立腺肥大症や前立腺炎などの場合にはその治療薬が処方されます。病状にもよりますが、一般的に1～2週間の内服により、排尿のしやすさなど改善を自覚するケースが多いとされています。

セルフケアで様子を見てもよいのは、一般に他の症状がない場合です。つまり排尿時痛や発熱、血尿がなく、尿が出にくいといった症状を合併しない場合です。一方で、これらの症状も伴う場合には、早めに医療機関へ受診しましょう。

まずは「あなたの尿モレチェック」で、ご自身の尿モレの状態を確認することが大切です。その結果をもとに、尿モレの程度や用途に合った尿ケア製品の使用を検討しましょう。

ここでは、排尿のメカニズムを解説しながら、尿切れの悪さの原因や改善方法についてご紹介しました。尿切れの悪さに悩んでいる方は、まずはセルフケアを行い、尿ケア製品を使ったりしながら、上手に対応していきましょう。

しかし、尿路・生殖器や全身の病気が原因となっていることもあります。デリケートな問題でもあり人に相談しづらい症状でもありますが、気になる場合は早めに医療機関を受診してみましょう。