子どもにもみられる心因性頻尿とは？
発症の原因や治療方法について解説

心因性頻尿の発症には複数の心理的・生理的な要因が複雑に絡み合っており、個人の性格や生活環境、過去の経験などによって症状の現れ方も異なります。

精神的なストレスや緊張が主な引き金になるケースが多く、自律神経のバランスが崩れると膀胱機能に影響が出やすくなると考えられます。また、過去の排尿にまつわる失敗体験がトラウマとなり、症状が慢性化することもあります。

発症の背景は個人差が大きいため、原因を整理して心理的な配慮を行うことが治療の始まりと言えます。

緊張や不安などの精神的ストレスによって排尿回数の増加が引き起こされることがあります。登校・仕事・人間関係など、日常生活の中で感じるプレッシャーや心配事が、身体症状として現れる典型的なパターンです。

ストレスと頻尿の症状が出現するタイミングが結び付けられれば、診断の手掛かりになります。たとえば「学校がある日だけ頻尿になる」「大切な会議の前になると急にトイレが近くなる」などの関連が見られる場合、心因性頻尿の可能性が高くなるでしょう。

問診の際は、生活環境やストレス要因を具体的に医師に伝えると診断に結びつきやすくなります。また、可能であれば排尿回数や1回の排尿量、1日の排尿量、尿意の強さなどを記録した「排尿日記」を3日間ほどつけて持参するのが望ましいでしょう。

ストレスが継続すると、交感神経・副交感神経のバランスが崩れ、膀胱機能にも影響を与えます。

自律神経の乱れによる心因性頻尿では、手汗や動悸、めまいなど他の症状を伴うこともあり、これらの症状が複数現れる場合は自律神経失調症のひとつと考えられます。

自律神経の乱れを整えるためには、生活リズムの見直しやアロマテラピーなどのリラクゼーションを取り入れるのが効果的です。規則正しい睡眠、適度な運動、ストレスの発散を心がけましょう。

排尿に関する失敗体験や恥ずかしい思いをした記憶が、心因性頻尿の引き金となることがあります。特に感受性の高い子どもや思春期の子どもに強い印象を残すとされています。それをきっかけに、同じような状況になると「また漏れるかもしれない」「トイレに行けなくなったらどうしよう」という恐怖感から、頻尿症状が出現しやすくなるのです。

治療に際しては、まず症状のきっかけとなった出来事を詳しく聞き取り、過去の体験を掘り下げます。心因性頻尿が疑われる場合は、症状を理解して適切な対応を行うための第一歩であるといえます。

心因性頻尿には、過活動膀胱などによる器質的な頻尿とは異なる特徴的な症状のパターンがあります。例えば、学校や職場など特定の場面で強い尿意が生じたり、「もしトイレがない状況になったらどうしよう」という不安が強かったりするケースも少なくありません。

検査で異常がないのに生活に支障が出ているときは、心因性頻尿の可能性があります。一人で抱えず、早めに泌尿器科専門医へ相談してみることが大切です。

心因性頻尿の治療では、患者の年齢や生活背景、症状の重さに応じて個別にアプローチする必要があります。大人には行動療法や薬物療法が中心となる一方で、子どもの頻尿の多くは、成長による自然な改善が期待できるため「治そうとしない」姿勢が大切です。

また、高齢者では器質的要因との併存が多く、必要に応じて過活動膀胱や前立腺肥大症の治療も行います。一律の治療法はなく、それぞれの状況に最適な方法を選択することが重要です。

成人の心因性頻尿の治療は、行動療法と薬物療法が中心です。行動療法では、排尿日記をつけて排尿パターンを把握しながら、計画的にトイレへ行く間隔を調整する「膀胱訓練」によって、膀胱のコントロール力を高めます。

薬物療法では、膀胱の収縮など排尿に関わる機能を抑制する薬剤と精神的な不安や緊張に作用する薬剤を使用する場合があります。2種類同時に使用するケース、どちらか一方のみ使用するケースがあり、症状などを見ながら種類が判断されます。

症状が長期間続いたり、うつ症状を併発したりといった場合は、精神科や心療内科との連携が有効です。専門的な心理療法やカウンセリングを通じて、根本的な心理的要因の解決を目指します。

子どもの心因性頻尿に対する最も重要な原則は、過度に治療しようとしないことです。

多くの場合、成長とともに自然に改善します。学校で自由にトイレへ行ける環境を整えて「いつでもトイレに行ける」という安心感を与えましょう。

また、遊びや運動など、好きな活動に集中して排尿以外に意識を向けられる時間を増やすと自然な改善が促されます。これには、保護者や学校関係者の理解と協力も不可欠です。子どもを安心させるために「何度もトイレに行きたくなるのは病気ではない」「時間が経てば良くなる」ことを伝えましょう。

ただし、日常生活に大きな支障をきたすほど症状が重い場合に限り、短期間の薬物療法を検討することもあります。

高齢者の頻尿は、心因性要素に加えて過活動膀胱や前立腺肥大などの加齢に伴う器質的な要因も併存することが多く、薬物療法を行うのが一般的です。

生活習慣の指導や膀胱訓練による改善が理想的ではありますが、高齢者の場合は薬物療法と併用しないと改善しにくいケースも多いです。認知機能への影響なども考慮して、慎重に薬が選ばれることとなります。

女性では、膀胱の筋肉が過度に収縮し、少量の尿でも強い尿意を感じる「過活動膀胱」が多く見られるため、過活動膀胱へのケアが行われます。一方で、男性では肥大した前立腺が尿道を圧迫して排尿障害が生じ、結果として頻尿症状として表れる前立腺肥大症による頻尿が多く見られるため、その症状を治療する選択肢が取られます。

心因性頻尿について、患者本人やご家族から寄せられることの多い質問について、医師が専門的な観点で回答します。

一般的な目安として、薬物療法では2〜3カ月程度、認知行動療法では6カ月前後で改善効果が現れる場合が多いとされています。ただし、治療期間は個人差が大きく、症状の程度や原因、年齢、治療方法によって異なります。

子どもの場合は自然に改善することも多く、環境に慣れてくると数週間から数ヵ月で症状が軽減する場合があります。一方、大人ではストレスや習慣の影響で長引くケースも見られ、根本的な改善には時間がかかることもあります。

継続的な治療と併せて、環境調整や家族・職場の理解も重要です。周囲のサポートによって治療効果が得やすくなり、回復期間の短縮にもつながります。

隠れた器質的疾患の有無がないか調べる必要があるため、まずは泌尿器科を受診しましょう。

泌尿器科では、尿検査、血液検査、超音波検査、場合によっては膀胱機能検査なども行われ、泌尿器系に異常がないことを確認します。

検査で異常がなく、排尿記録や症状の経過から心因性の可能性が高いと判断された場合は、心療内科や精神科などで治療するケースもあります。

心因性頻尿の発症は、学校や職場など日中に感じるストレスや、緊張などの心理的負荷が原因であるケースが多いためです。

夜間や休日など、リラックスできる環境では心理的負荷が軽減されるため、症状が軽くなったり消失したりします。これは心因性頻尿の重要な特徴の一つで、診断の手がかりにもなります。

一方で、夜間型の心因性頻尿はまれですが、不眠症や睡眠障害によって眠れない場合、トイレのことが気になってしまうという形で症状が現れることもあります。